Ожидайте в ближайших выпусках

Тревожные
расстройства

у женщин

Женщины страдают тревожными расстройствами
в 2 раза чаще
чем мужчины1

Материал подготовлен на основе информации:2,5

д.м.н. Васильевой А.В. «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и неврологии имени В.М. Бехтерева», доцент кафедры психотерапии и сексологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова.

Актуализация1

  • Женщины чаще имеют коморбидные психические расстройства
  • Более тяжело переживают заболевание
  • В среднем, соотношение распространенности9,10:
генерализованного
тревожного расстройства
тревожно-фобических расстройств
(кроме социофобии)

Доказана связь между половыми гормонами и системами эмоциональной регуляции головного мозга3

Эстрогены

влияют на функционирование (активность, транспорт и обратный захват) серотонина, норадреналина и дофамина – нейротрансмиттеров, отвечающих за эмоциональную и вегетативную регуляцию в организме. Колебание уровня эстрогена напрямую влияет на возможность развития тревожных и депрессивных расстройств.

Прогестерон

способен подавлять активность ГАМК-ергических* нейронов в нервной системе, его снижение в головном мозге способствует повышению уровня тревоги.

*ГАМК – гамма-аминомасляная кислота
Коморбидность тревоги и депрессии достигает
70%2
Коморбидность тревоги и депрессии достигает 70%2
Факторы риска тревожно-депрессивных расстройств у женщин2:

собственный и семейный анамнез

постоянные психосоциальные стрессы

потеря системы социальной поддержки или угроза потери

детский анамнез утраты родителя, физического или сексуального насилия

прием оральных контрацептивов, особенно с высоким содержанием прогестерона, стимуляторов гонадотропинов для лечения бесплодия

Тревожные расстройства — наиболее распространенные психические нарушения, манифестируют чаще всего в возрасте ранней взрослости, распространенность: в среднем 30-40% людей переносят тревожное расстройство в течение жизни1

Психосоматические проявления у женщин

Тревога не всегда оценивается как эмоциональное расстройство2

Часто женщины фиксируются именно на соматических проявлениях тревоги и дальше интерпретируют тревожное состояние как реакцию на неблагоприятное физическое самочувствие2

У женщин тревожно-депрессивные симптомы ассоциируются с повышенной чувствительностью к изменениям в гормональной среде, происходящим в лютеиновой фазе менструального цикла, послеродовом периоде и менопаузальном переходе7

Психические симптомы тревожных расстройств2:

  • постоянное или периодически возникающее чувство тревоги
  • беспокойство по мелочам
  • ощущение напряжения и скованности
  • невозможность сконцентрироваться
  • быстрая утомляемость
  • затруднения засыпания и поверхностный, неглубокий сон
  • страхи

Вегетосоматические симптомы тревожных расстройств2:

  • учащенное сердцебиение и «перебои» в работе сердца
  • приливы жара или холода
  • потливость
  • ощущение «кома» в горле
  • тошнота
  • ощущение вздутия живота
  • учащенное мочеиспускание
  • сухость во рту
  • головокружение
  • предобморочные состояния
  • боли в мышцах

Показания для применения Грандаксина®

Лечение психических (невротических), психосоматических и вегетативных расстройств, сопровождающихся:
  • Тревогой, апатией, усталостью
  • Эмоциональным напряжением
  • Подавленным настроением

Режим дозирования Грандаксина8

Назначение может быть длительным, так как Грандаксин не вызывает зависимости и привыкания8
С индивидуальным подбором дозы от 50 до 300 мг. сутки
50 мг
100 мг
150 мг
200 мг
250 мг
300 мг

Аффективные расстройства, связанные с репродуктивным циклом женщины:6

Психические нарушения, связанные с менструальным циклом (ПМС*, ПДР**)

Расстройства адаптации, связанные с репродуктивным выбором - решением относительно осознанной бездетности, зачатия, вынашивания и рождения ребенка/детей

«Синдром грусти рожениц»

Послеродовые депрессии

Перименопаузальные аффективные расстройства

*ПМС – предменструальный синдром
**ПДР – предменструальное дисфорическое расстройство

Менструальный цикл и психика

Подтверждена высокая коморбидность

ПМС*
+
тревожные,
аффективные расстройства,
патология зрелой личности
У 75–90%
женщин2

имеют место психопатологические синдромы, связанные с менструальным циклом

13–26%2

составляет распространен- ность клинически верифицированного предменструального синдрома

После
30 лет
предменструальный синдром встречается у каждой второй женщины2

В DSM-5** тяжелая форма ПМС классифицируется как предменструальное дисфорическое расстройство

В МКБ-11*** также будет внесена данная патология

Предменструальное дисфорическое расстройство возникает у 30–97% женщин, перенесших депрессию, и характеризуется четко выраженной депрессивной симптоматикой2

*ПМС – предменструальный синдром
**DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders, fifth edition) – Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-го издания
***МКБ-11 – одиннадцатый пересмотр Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем. Разработана Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)

Тревожные расстройства в молодом возрасте и экзогенные психические расстройства2

  • Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия)
  • Навязчивое стремление
    к модификации внешности
  • Фитнес аддикции
  • Шопоголизм
  • Посттравматическое стрессовое расстройство вследствие перенесенного сексуального и/или бытового насилия

«Синдром грусти рожениц»

После родов многие женщины испытывают так называемый синдром грусти рожениц, (“baby blues”) - состояние, возникающее в течение первых 10 дней после родов и характеризующееся повышенной чувствительностью, тревожностью, плаксивостью, угнетённым настроением2*

Синдром обнаруживается более чем в 85% случаев2

*Грандаксин® способен проникать в грудное молоко, противопоказан к применению в период лактации (грудного вскармливания).8

Менопауза и психологическое состояние2

В климактерическом периоде

в 75%

случаев имеет место выраженная эмоциональная окраска

в 13%

случаев развиваются выраженные невротические расстройства

в 10%

случаев – депрессия

Факторы тревожно-депрессивных расстройств в климактерическом периоде5

Физиологические

Снижение выработки эстрогена и прогестерона негативно влияют на нейропластичность и работу ЦНС, возникают психовегетативные нарушения

Наиболее травматично внезапное наступление менопаузы (аднесэктомия, пангистерэктомия)5

Психосоциальные2

семейные проблемы

соотношение пережитого и неисполненного

изменение восприятия себя как женщины

синдром «пустого гнезда»

профессиональная невостребованность

материальные проблемы

Нозогенные реакции

Нозогенные (психогенные) реакции обусловлены психотравмирующим воздействием соматического заболевания, связанным с субъективно тяжелыми проявлениями болезни

Нозогении разделяются на1:
Заболевания, способные вызывать нозогенные реакции у женщин1,2,5:
  • невротические (тревожно-фобические, синдром «прекрасного равнодушия»)
  • аффективные (по типу тревожной ипохондрии)
  • синдром эйфорической псевдодеменции
  • психопатические реакции с формированием сверхценных идей по типу ипохондрии здоровья, патологического отрицания болезни
Заболевания, способные вызывать нозогенные реакции у женщин1,2,5:
  • Онкологические заболевания
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • Заболевания ЖКТ
  • Бесплодие
  • Использование вспомогательных репродуктивных технологий
  • Самостигматизация в связи с калечащими операциями и лечением (мастэктомия)
  • Эссенциальный тремор
  • Поздние дискинезии

Терапия тревожных и тревожно-депрессивных расстройств

Оптимальной терапией является сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов2:
  • Психотерапия
  • Фармакотерапия (анксиолитики, антидепрессанты)
  • Лечебная физкультура
  • Диета

Грандаксин®

Оригинальный препарат компании «Эгис»8

Диагностирование психосоматики

Мобильное приложение NEUROSCANNER помогает получить:

  • Суммарный балл по шкале
  • Подробную информацию по результату тестирования
  • Возможные варианты лечения
  • Обоснование постановки диагноза и назначенного лечения

Шаг 1:

Пациент отвечает на вопросы анкет*

Шаг 2:

Доктор сканирует результат опроса с помощью NEUROSCANNER App

Шаг 3:

Доктор получает суммарный балл по шкале и краткое заключение за 5 секунд

*Neuroscanner работает со стандартными бланками анкет, которые можно скачать
в приложении или на сайте Neuroscanner.ru

Список литературы:

1. Психиатрия: национальное руководство/ гл. ред. Ю. А. Александровский, Н. Г. Незнанов. –2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 1008с.
2. Три возраста тревожности. XIV Вейновские чтения. Эффективная фармакотерапия. 11/2018.
3. Депрессия и риск развития соматических заболеваний / под редакцией Н. Г. Незнанов, Г. Э. Мазо, А. О. Кибитов – М. :Спец. Изд-во мед. Кн., 2018 – 248 с.
4. Мазо Г.Э., Горобец Л.Н. Предменструальный синдром: взгляд психиатра. Психические расстройства в общей медицине. 2017; 3–4: 31–36.
5. Васильева А. В. Тревога в практике гинеколога. Взгляд психиатра //РМЖ. – 2018. – Т. 26. – №. 5-1. – С. 51-55.
6. Смулевич А.Б. ‹‹Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей››
7. Soares C. N. Taking a fresh look at mood, hormones, and menopause //Menopause. – 2020. – Т. 27. – №. 3. – С. 371-373
8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Грандаксин®, П N013243/01.
9. Проект клинических рекомендаций «Генерализованное тревожное расстройство (F41.1)», 2019.
10. Проект клинических рекомендаций «Тревожно-фобические расстройства (F40)», 2019.

ООО «ЭГИС-РУС»
ОГРН 5077746558160
121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, 8
Телефон: +7 (495) 363-39-66
Телефакс: +7 (495) 789-66-31

© Все права защищены.
Права на данный сайт принадлежат компании ООО «ЭГИС-РУС» 2020.
Вся информация на данном сайте предоставлена компания Эгис в качестве информационной поддержки работникам здравоохранения РФ.

Если Вам стало известно о нежелательной реакции при использовании продукта из портфеля ООО «ЭГИС-РУС», пожалуйста, сообщите эту информацию через любую из удобных для вас форм связи:
E-mail: pharmacovigilance@egis.ru
Телефон: (495) 363-39-66
Заполнить форму на сайте — принципы фармаконадзора

МАТЕРИАЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ТОЛЬКО ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2000001 072226_24.08.2021

Для профессионалов здравоохранения

Контент на данном сайте предназначен для работников здравоохранения. Нажимая на кнопку «Подтверждаю», вы подтверждаете, что являетесь работником здравоохранения РФ. Если вы не являетесь работником здравоохранения, то просьба покинуть данный сайт.

Для получения доступа к материалам Вам нужно зарегистрироваться